لكل من يعاني من ضربة القلب الزائدة
 

لكل من يعاني من ضربة القلب الزائدة


قبل فترة ليست بقصيرة بدأت أشعر بضيق في قلبي .. جعلني افكر بالحياة والموت، فصرت أشعر بأن قلبي سيتوقف عن النبض، واحياناً أجد بان هناك ارتجاف او خفقان .. لا أعرف كيف أستطيع أن أصف ذلك .. إنما هناك مشكلة أعانيها في قلبي .. ذهبت الى طبيب قلبية .. وشرحت له ما أعانيه .. وطلب مني إجراء بعض التحاليل والفحوصات وتضمنت الايكو والهولتر.. أتت النتائج لتبين بأني مصاب بخوارج الانقباض البطينية..
دكتور.. أرشدني الى العلاج ..
بداية .. خوارج الانقباض البطينية هي تقلص بطيني إضافي مبكر ينشأ تحت حزمة هيس سواء في العضلة القلبية او أحد فروع الحزمة متبوعة بفترة معاوضة ...
الأعراض:
ـ الشعور بتوقف القلب : المريض عادة لا يشعر بخارجة الانقباض و لكن غالباً يشعر بفترة المعاوضة التي تلي الخارجة مباشرة لذلك يشعر بأن قلبه يتوقف و هو شعور يسبب الهلع و الخوف للمريض .
ـ الشعور بخفقان القلب : حيث تكون عادة الضربات القلبيه بعد الخارجة قوية (حسب قانون ستارلنغ) ذلك يشعر بضربات قلب قوية (الشعور بخفقان قلبي) .
ـ الشعور الكاذب ببطء القلب: في حالة الخوارج المتتابعة مع كل ضربة طبيعية (خارجة وفترة معاوضة - ضربة طبيعية ..... وهكذا ) في هده الحاله و بسبب فترة المعاوضة المتكرره يشعر المريض ببطء قلب ( أي يسقط النصف عن الطبيعي ، مثلاً من 80 ضربة في الدقيقة الى 40ضربة في الدقيقة) و يجب ان لا نخلط تخطيطياً بين هدا الوضع و بطء القلب المرضي (حصار ) الذي يحتاج الى زرع بطارية قلب دائمة .
و يمكن أن تظهر حالة مخادعة للطبيب عند التخطيط وهي حالة خوارج الانقباض الاذينية المحصورة او غير المتنقلة الى البطين و التي تعطي موجات P قريبه من الموجه T او عليها دون وجود الموجة R و تشخص خطأ بانها حصار قلب من الدرجة الثانية.
تقييم و مقاربة خوارج الانقباض:
ـ الاسباب:
ـ على قلب سليم (عوامل محرضة : توتر، منبهات).
ـ نقص تروية قلبية
كل اعتلالات العضلة القلبية (التوسعية والصمامية).
ـ التسمم الدوائي بالديجيتال
ـ فرط نشاط الغده الدرقيه
في حالة اعتلالات العضلة القلبية يجب في هذه الحالة تقييم خوارج الانقباض عن طريق الهولتر من اجل تحديد درجة الخطورة وذلك بمعرفة عدد الخوارج وطبيعتها (ثنائية ،ثلاثية ...وحيدة البؤرة او متعددة البؤر ) وعن طريق الايكو لمعرفة الوظيفة القلبية من اجل تحديد العلاج اللازم.
يمكن ان تعتبر خوارج الانقباض البطينية الظاهرة الاولى في نقص التروية القلبية لذلك يجب اجراء فحوصات مبدئية (الايكو، اختبار الجهد) قبل الجزم بأنها سليمة.
يمكن ان تكشف خوارج الانقباض اعتلالات العضلة القلبية غير المشخصة سابقا" ذلك بالاستشارات القلبية التي تتطلب بشكل روتيني في بعض الوظائف الحساسة (الطيار).
او الفحوص الروتينية عند الرياضيين فنكشف وجود خوارج انقباض غير عرضية على التخطيط التي تكشف احيانا" وجود اعتلالات قلبية غير عرضية .
ـ ميزات خوارج الانقباض التخطيطية:
الميزات التخطيطية تعتبر ضرورية جدا" لتقييم خطورة الخوارج وانذارها وتحديد العلاج .
ـ الوصلة QT : يعتبر العنصر الاول الذي يجب فحصه و بشكل خاص ما قبل خارجة الانقباض ، الوصلة QT الطويلة سواء كان السبب خلقي او ثانوي لنقص البوتاسيوم او سبب دوائي تجعل خارجة الانقباض خطيرة جدا" اذا كانت تقع على الموجة T ظاهرةR/T وهذا الوضع غير امن جدا" لانه يؤدي الى رجفان بطيني (Torsad de points) .
عدد خوارج الانقباض :
يتم عادة احصاء خوارج الانقباض عن طريق الهولتر (تخطيط 24ساعة) ، فوجود خارجة انقباض واحده في الدقيقة يعني 1640خارجة في 24 ساعة ومع ذلك يمكن ان يكون الوضع سليما" وفي المقابل وجود خارجة الانقباض في وضع غير آمن (R/T) ممكن ان تكون خطيرة جدا" وتؤدي الى موت مفاجئ بالرجفان البطيني وخوارج الانقباض قليلة العدد ممكن ان تكون خطيرة وبالمقابل كثيرة العدد ممكن ان تكون غير خطيرة وهذا يعتمد عل تحليل جيد لخوارج الانقباض وعوامل الخطر المرافقة ووجود او عدم وجود امراض قلب مرافقة .
ـ شكل خوارج الانقباض :
تعتبر خارجة الانقباض العريضة مرضية حيث تعبر عن وجود اضطرابات نقل كهربائية شديدة في مستوى العضلة القلبية وتعتبر غير العريضة خارج انقباض سليمة. و شكل الخارجة الذي يأخذ شكل حصار غصن أيمن هو ذو منشأ يساري (أي من البطين الايسر )ويعتبر هذا النوع من الخوارج مرضي خاصة آفات نقص التروية القلبية التي تصيب بشكل اساسي البطين الايسر ، والخارجة التي تأخذ شكل حصار غصن أيسرهي ذو منشأ يميني (اي من مخرج البطين الايمن ) وهي غالبا" سليمة .
في النهاية تعدد اشكال خوارج الانقباض يدل على تعدد منشاها (اي متعددة البؤر) وهي لها مدلول مرضي يجب ان يعالج .
الاختبارات القلبية:
ـ اختبار الجهد:
عادة خوارج الانقباض البطيني التي تزيد او تظهر على الجهد تدل على حالة مرضية ( خاصة نقص التروية القلببية ) وبالمقابل الخوارج التي تختفي او لا تحرض بالجهد هي خوارج سليمة ولكن يجب التنبيه بان بعض حالات الخوارج السليمة (التي تنشأ من مخرج البطين الايمن) يمكن ان تزيد على الجهد .
ـ الايكو:
ينفي وجود اعتلالات عضلة قلبية او نقص تروية قلبية كسبب للخوارج ويساعد الايكو على اختيار العلاج المناسب على ضوء الوظيفة القلبية.
الهولتر:
يوضح عدد الخوارج وتكرارها واشكالها وظاهرة(R/T) .
ـ التحاليل الدموية:
بوتاسيوم ،مغنيزيوم،وظيفة الغدة الدرقية .
العلاج:
ـ خوارج الانقباض الشائعة في العيادة القلبية اليومية عادة سليمة ولاتحتاج الى علاج .
ـ وجود امراض قلب مرافقة يستدعي تقييم الخوارج وعلاجها اما في حالات غياب امراض القلب تعتبر الخوارج ذات انذار جيد .
ـ لايوجد هناك ادلة علمية بان التقليل من الكافئين فعال في تقليل الخوارج ولكن المريض الذي يشرب القهوة يجب ان يستمر في ذلك ويوقف القهوة اذا شعر بان خوارج الانقباض اصبحت عرضية ومزعجة .
ـ خوارج الانقباض ذات الشكل الوحيد وذات المنشأ اليميني (البطين الايمن ) هي شائعة وممكن ان تزيد على الجهد وممكن احيانا ان تسبب تسرع قلب بطيني مستمر او غير مستمر وفي هذه الحالة الكي الحراري لهذه الخوارج عن طريق القثطرة هو علاج فعال للمريض ويجنب المريض استخدام ادوية مضادات النظم على المدى الطويل.
ـ تستخدم حاصرات بتا كعلاج اساسي لخوارج الانقباض العرضية خاصة متعددة البؤر وايضا" في حال الوظيفة القلبية السيئة او قصور القلب وأمراض نقص التروية القلبية .
ـ خطورة الموت المفاجئ بسبب اضظرابات النظم البطينية الخبيثة يجب ان يقّيم لدى المرضى الذين يعانون من امراض القلب (خاصة نقص التروية ) ولديهم خوارج انقباض متواترة ، في هذه الحالة زرع بطارية قلب قالبة للرجفان ضروريا..

الخلاصة:
تعتبر خوارج الانقباض من اهم اسباب المراجعة في عيادة القلب ورغم سلامتها غالبا" يجب ان تؤخذ بمحمل الجد من قبل الطبيب .
والخوارج يمكن ان تأخذ وجهين مختلفين (سليمة على قلب سليم وخطيرة على قلب غير سليم )لذلك مقاربة خوارج الانقباض من قبل الطبيب ممكن ان تكون صعبة ويجب التنبه الى نقطتتين هامتيين:
- خطورة الخطأ في التشخيص والعلاج :وذلك في حالات الخوارج السليمة التي تقييم خطأ" بأنها خطيرة وتعالج بأدوية مضادة للنظم علما" بأنها لاتحتاج الى اي علاج .
- خطورة سوء تقييم خوارج الانقباض ذات الخطورة العالية على التخطيط ومعاملتها بأنها سليمة وهي في الواقع خطيرة جداً..

خلاصة الموضوع اللي قلبه سليم لا يخاف

د.يوسف الصالح / قلبية
مستشفى الاسد الجامعي - دمشق

أسئل الله العافية لي ولكم

جزاك الله خيرا بس الحين الناس توسوس وتقول بقلبي شي وهو مافيه غير العافيه

يالله من بعد موضوع ليان امس وانا خايفه
واليوم احس بخفقان ومتوتره منه

اااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا اااااااااااااااااااااااااااااه
ابكي
اشكـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــي
اسكـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــت
تنفجــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــر
بكاء
انتحــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــر
قولو لي وش اسوي مع خوارج الانقباض البطينيه وربي بهذلتني ومحد غيرا سبب لي الهلع يارب افرجها اللي يقرا رديي يدعي لي تكفوووووووووووووووووووووووووووووووووووووووون

صدقت أخي الكريم كلها أوهام ساكنه في داخل الإنسان

شكرا لك

أختي الكريمة يتوجب عليك عدم قرائه المواضيع السلبية التي تسبب لك التوثر

أختي غموض ما فيك الا العافية يا اختي

على كذا راح يخلص عمرك وانتي بإنتظار بضرة القلب الزائدة

توكلي على الله دام أنك عارفة مرضك وليس فيه أي خطورة

انا اعاني منها ولكن اتجاهلها

انا تجيني ك سنة مرة مرتين هل في خطر علي واحسها تزيد خصوصا لما تنشط حساسية الانف عندي

الله يشفيكم جميعاً يا أخوتي الأفاضل

مجاوبتش علي اخي الشاكر بقول انا بتجيني مرة مرتين في السنة هل الكالم اللي انت نقلتة ينطبق علي ايضا ولا ايه النظام

أخي الكريم هذة الضربة حميدة

دام أنك سويت الفحوصات اللازمة وطلع كل شيء سليم ليش تخاف منها مع الوقت والراحه النفسية سوف تزول

عفاك الله

انا ضربات القلب فيها عدم انتظام لكن انا بسبب نشاط في الغدة

هذا الكلام الإيجابي أختي شباب ضائع بارك الله فيك

شكرا أختي غادة

يرفع للفائدة

بسم الله , الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله صل الله عليه وسلم
الاخوة الافاصل السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
افيدكم بأنني شعرت لأكثر من سنة بنفس الاعراض : ضيق بالتنفس , خفقان ,كتمة بالصدر , غصة بالحلق والصدر ,احساس بدنو الموت وعانيت من شوارد النبضات وتجولت من الطوارئ لاطباء الباطنية الى اخصائيو القلب لفترة طويلة عملت بها جميع الفحوصات المطلوبة لامراض القلب : ستة فحوصات ايكو , خمسة هولتر 24 ساعة و خمسة رسم قلب مع الجهد اضافة لعشرات الفحوصات من رسم قلب عادي و الدم كامل وبحمد الله وفضله جميع الفحوصات سليمة ماعدا الهولتر اظهر الشوارد ولكن الاعراض استمرت وتعاودني على فترات وتناولت عدة ادوية ولم يتغيير الحال .... الى ان لاحظت بفضل الله في رمضان توقف الاعراض تماما طوال الشهر الفضيل وعاودتني بعده مباشرة فعدت الى طبيبي المتابع لحالتي واخبرته بملاحظتي ليخبرني بان الاعراض طالما توقفت خلال رمضان ذلك يعني ان سببها الجهاز الهضمي ولا علاقة لها بالقلب وبحمد الله وفضله تبين ان اعراضي كانت بسبب حموضة بالمعدة وارتداد مريئي اضافة لجرثومة المعدة ..الحمد لله تناولت العلاجات واختفت جميع الاعراض ونعمت براحة البال والهدوء وذلك بفضل الله وحده والحمد لله الشافي المعافي .
اتمنى ان تستفيدوا من تجربتي لعل المعاناة والاعراض مصدرها ليس القلب وخلاف ماتظنون .. نسأل الله ان ينعم علينا
وعليكم وآلنا وذرياتنا واهلونا بالصحة والعافية والمعافاة بالدارين ... آمين

إبي زهراء انا نفسك سويت ايكو وهولتر والقلب سليم بس في الهولتر طلعت نبضات كثيره انا اعاني من جرثومة المعده وراحت بس باقي عندي الم في البطن والنبضات مستمرة مدري هل هي السبب مع أن دكتور القلب عطاني كونكور 2.5 بس النبضات مستمره

اشكرك كثير على التوضيح اخي الكريم

وبتمنى الأعضاء يأخذو بنصيحتك

ربي ينعم عليك بالعافية اخي " استعينوا بالصبر " انا ايضا تناولت البيزوكور 2.5 والاسبرين لفترة واوقفني الدكتور عنهما والنبضات طالما القلب سليم ولم يتجاوز عددها 2000 في 24 ساعة تجاهلها تماما اخي فهي طبيعية واي شخص يمر بها خلال حياته ، انصحك ان تبحث عن سبب الاعراض بالجهاز الهضمي وتنسى القلب تماما اخي فهو باذن الله مافيه الا العافية .

شكر الله سعيك الشاكر لله

كلامك يخوف

واين هو الخوف مثلا....

السلام عليكم

اخواني وخواتي انا عضو جديد في المنتدى واتمنى افادتي بما اعاني منه، حيث قبل فترة كنت اعاني في البداية من غصة في الحلق نقصت علي حياتي ومابقي طبيب الا وزرته عملت كل فحوصات القلب حتى القسطرة القلبية عملتها ، والحمد لله الامور سليمه ، بعدها بفترة اتاني خفقان غريب واتضح انه خفقان اذيني وتعالجت منه وبعدها عشت في حالة نفسية صعبه و وساوس وبعدها اتتني حالة ضيق والالام في الصدر مستمرة وخفقان والالام في الظهر والحلق وسحبه في الصدر والاحساس بالموت الاف المرات في اليوم ودوخة وصداع مستمر مع الالام في كامل الجسم وبعدها اتتني خوارج قلبية بطينية انهتني فعلا اتعبتني حتى احيان اني باليومين ما انام من الشعور الممل المزعج ، واعطاني الطبيب علاج لها لاكن دون جدوى و وقفت الحبوب لانه له تأثيرات تخوف وكثير من الناس ما ينصحون فيه والحين انا مابقي تحليل واشعات وفحوصات الا وعملتها ولا يوجد شيئ ، اللي مر بحالتي ارجوا منه الرد وافادتي اذا عنده افادة

تحياتي لكم

عليك ان تثق بالله فهو الشافي سبحانه
بما ان الطبيب قالك ان كل شئ سليم .فعليك ان تثق بكلامه بعد الله و تتخذ قرار بانها غير ضارة و لن تؤذيك و تهملها عليك ذلك و لا بد منه و مع الوقت ستتحسن
باذن الله.القلق يفعل كل هذا و اكثر.فلا تستسلم له.
و اذا لم تثق بالطبيب فابحث عن احسن طبيب باطني و افحص عنده مرة واحدة و امشي على كلامه.و يمكنك ان تستعين بدواء او مهدئ تحت اشراف الطبيب.بالشفاء

مساك الله بالخير اخت غموض .

اول شي حابب اقولك انها خوارج الانقباض كنت احس فيها من سنه تغريبآ ولا كنت اعرف وش هذا الشعور اللي يجيني . في رمضان هذا اللي فات جاتني وانا كنت منوم في المستشفى مشان مرض ثاني وعلمت الطبيب باللي احس فيه اللي هو كأنه قلبي يوقف شوي وكنت احس انها طلعة الروح وبعد ما حط التخطيط علي اتضح انها خوارج بطينية يسمونها بالطب ( ضربات قلب هاجرة ) طبعآ حطو علي مغذي او محلول لتخفيفها والحمد لله خفت شوي شوي وعملي ايكو وتحاليل شاملة والحمد لله قلبي سليم واموري كويسة , قبلها انا كنت امر بحالة نفسية مزرية وتعبت من امور في العمل عندي والبيت وكنت قلق ومتوتر وزعلان طول الوقت وعشت حياة صعبه . وهي اللي عملت لي هالخوارج هذي , الطبيب طبعآ طمني وقالي لاتخاف ماهي خطيرة , لاكن بعد ماطلعت من المستشفى رجعت تجيني من وقت لأخر , لما اعمل مجهود او انفعل او افرح مع اني مامر علي الفرح او لما اتضايق و ازعل كانت تجيني دقايق وتروح .

الخلاصة :
لاتستسلمي لها وتفكري فيها طول الوقت انا لما افكر فيها تجيني نبضة او زيادة . والله ثم والله اني ماكنت انام وكنت خايف طول الوقت وانعزلت عن الناس

توكلي على الله وهذا ابتلاء وربك اذا حب عبد من عبادة ابتلاه , والحمد لله على كل حال

تحياتي لك