|
مضادات الاكتئاب MAOIs هي أقوى مضادات اكتئاب على الاطلاق وتعالج جميع اعراض الاكتئاب
هناك الكثير من المرضى لا يعرف شي عن مضادات الاكتئاب MAOIs وتعني (مثبط اكسيديز احادي الامين)
وهذا النوع من مضادات الاكتئاب يعمل على ثلاثة نواقل عصبية وهي السيراتونين والنورابنفرين والدوبامين
وهذا النوع من مضادات الاكتئاب فعال جدا في علاج الاكتئاب وخاصة الاكتئاب المصحوب بالخوف الشديد والتوتر والرهاب الاجتماعي
ولكن من عيوب هذه الادوية هي تفاعلها الشديد مع بعض الادوية ومع بعض الانواع من الاطعمة وبالاخص الاطعمة التي تحتوي على التيرامين والقريب فروت
وهنا شرح لمضادات الاكتئاب MAOIs وبعض اعراضها الجانبية :
1.  أيزوكاربوسيد (Isocarboxazid)
من الأسماء التجارية:
Enerzer - Marplan - Marplon
دواعي الاستعمال:
الاكتئاب
جرعة الدواء (بدون كبار السن):
30 مجم/ اليوم كجرعة واحدة مقسمة ويمكن زيادتها بعد 4 أسابيع لتصل إلى 60 مجم/ اليوم لمدة 4 – 6 أسابيع، ثم تقل للجرعة المعتادة 10 – 20 مجم/ اليوم أو 40 مجم/ اليوم.
الآثار الجانبية:
- انخفاض ضغط الدم
- دوخة – أرق – صداع
- عصبية
- زيادة الوزن
- تأثير سام على الكبد
- قلة كرات الدم البيضاء
- ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم
- الشعور بالتنميل Paraesthesia
التفاعلات الدوائية:
- الأغذية المحتوية على مادة Tyramine مثل الأجبان المدخنة و القديمة تحتوي على كمية كبيرة من مادة التيرامين، لذلك يجب تفادي استهلاك أجبان مثل جبن البارميزان و الجبن الأزرق و جبن التشيدر و جبن الفيتا و الموزاريلا و الجبن السويسري وغيرها، إذ تعتبر هذه الأجبان تحتوي على أكثر كمية من التيرامين.
- مضادات الاكتئاب
- ليفودوبا
- مركبات الأفيونات Opoids
- عقار الباسبيرون Buspirone
فترة نصف العمر: 36 ساعة
 2. فينيلزين (Phenelzine)
من الأسماء التجارية:
نارديل Nardil - Nardelzine
دواعي الاستعمال:
الاكتئاب
جرعة الدواء (بدون كبار السن)
تبدأ الجرعة ي البالغي بـ15 مجم ثلالث مرات يومياً ويمكن زيادة الجرعة بأمان في المرضى المحجوزين داخل المستفى إلى 30 مجم ثلاث مرات يومياً وبعد الحصول على نتائج مرضية للعلاج عادة ما نبدأ في تقليل الجرعة على مدار عدة اسابيع مع الاستمرار على الدواء على أقل جرعة فعالة.
الآثار الجانبية:
مثل أيزوكاربوسيد لكن انخفاض ضغط الدم والتأثير على الكبد بصورة أكبر
التفاعلات الدوائية:
مثل أيزوكاربوسيد وهو أكثر MAOIs أمنًا
فترة نصف العمر: ~ 1
 3. ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine)
من الأسماء التجارية:
Parnate - Jatrosom
دواعي الاستعمال:
الاكتئاب
جرعة الدواء (بدون كبار السن)
10 مجم/ اليوم (مع الملاحظة عند استخدام جرعات عالية) ولا تؤخذ الجرعة الأخيرة بعد الثالثة عصرًا.
الآثار الجانبية:
مثل أيزوكاربوسيد لكن:
- الأرق والعصبية والارتفاع المفاجئ في ضغط الدم يحدث بكثرة، بينما الآثار السامة على الكبد أقل حدوثًا من الفينيلزين.
- يحدث اعتماد أو تعود Dependence ضعيف نظرًا لتركيبة الدواء المشابهة للأمفيتامين
التفاعلات الدوائية:
فترة نصف العمر: 2.5
 4. موكلوبيميد (Moclobemide)
من الأسماء التجارية:
Aurorix - Manerix
دواعي الاستعمال:
جرعة الدواء (بدون كبار السن)
- الاكتئاب: 150 – 600 مجم/ اليوم بعد تناول الطعام
- الخوف الاجتماعي: 300 – 600 مجم/ اليوم بعد تناول الطعام
 الآثار الجانبية:
- اضطرابات النوم
- غثيان
- تهيج
- اضطراب الوعي
التفاعلات الدوائية:
- التفاعلات التي تحدث مع الأطعمة المحتوية على مادة التيرامين (سبق ذكرها) ضعيفة ولكن تزداد عند استخدام جرعات أكبر من 600 مجم/ اليوم أو عند تناول الكثير من هذه الأطعمة
- زيادة أو قلة في نشاط الجهاز العصبي مع dextromethorphan - pethidine
- تجنب clomipramine – levodopa – selegiline – sympathomimetics – SSRI - عند استخدام Cimetidine نستخدم نصف جرعة Moclobemide
- يستخدم بحرص مع Fentanyl – Morphine - TCAS
وأخيرا اذا كنت انسان قد يئست من مضادات الاكتئاب الحديثة وجربت اغلب مضادات الاكتئاب فهناك احتمال كبير ان ينجح معك هذا النوع من الادوية لأن اغلب المستخدمين لهذه الدوية على حسب تجاربهم انها كانت فعالة جدا معهم اكثر من مضادات الاكتئاب التقليدية وخصوصا في مسألة الاكتئاب المتعلق بالقلق والخوف والتوتر النفسي
|