نفساني - عرض مشاركة واحدة

14-02-2019, 06:25 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد عبد الحميد

اخي جزاك الله خيرا على الرد
سؤالي هل الابليفاي بجرعة 15 مل اقوى على الهوس وعلى الاضطراب الوجداني ثنائي القطب من ديباكين ؟
وايضا قرأت ان الديباكين يحتاج لاسبوع فقط فهل هذا صحيح ؟ وهل الدياكين يعالح الاكتئاب والهوس مع بعض ؟
وايضا نفس السؤال بالنسبة للابليفاي هل يعالج الاكتئاب والهوس مع بعض ؟ علما ان الاكتئاب عندي هو على شكل مزاج سيئ جدا مع اضطراب هلع ورهابات كثيرة ؟ ارجو الرد بشكل مسهب كما في المرة السابقة
وجزاك الله خيرا

بسم الله الرحمن الرحيم

أقول/ الأخوة و الأخوات الكرام

١-أشكُركم على كلماتكم الطيِّبة بحقي، و أشكُركم على دعائكم لي، و جزاكم الله أضعافه.

٢-فعاليِّة أبيلفاي و ديباكين مُتقاربة جداً في علاج الهوس، بل مُتساوية، و هذا شيء عجيب، حيث أن كُل دواء منهم يعمل بشكل مُختلف بآلية أو آليات مُختلفة، و رغم ذلك الاستجابة لهما مُتساوية، و هذا شيء مُحيِّير!

٣-نعم ما قرأته صحيح من أن الديباكين يعمل خلال أسبوع نعم هذا صحيح، و لكن عند طائفة صغيرة من المرضى يستجيبون بهذه الاستجابة السريعة، و لكن فترة الثلاث أسابيع هي فترة استجابة الأغلبيِّة.

٤-نعم الديباكين يُعالج الشقين الاكتئاب و الهوس معاً، و كذلك الأمر بالنسبة لأبيلفاي، فهو يُعالج الشقين أيضاً.

٥-بخصوص حالتك، يجب أوَّلاً أن نتأكَّد من التشخيص هل هو صحيح أو لا؟!.

نعم بعض مرضى تذبذب المزاج (ثنائي القُطب+اضطراب المزاج الدوري) يترافق لديهم مع هذه الاضطرابات اضطرابات أُخرى مثل اضطرابات القلق (هلع،رُهاب،وسواس...)، و في مثل هذه الحالة يجب بالبداية مُعالجة الاضطراب الأساسي الذي هو تذبذب المزاج، و كثير من المرضى عندما يتم مُعالجة الاضطراب الأساسي تتحسَّن حالتهم بشكل عام بما في ذلك اضطرابات القلق المُرافقة.

نعم في حال استمرار هذه الاضطرابات لا مانع تحت إشراف طبي لصيق أن يتم استخدام دواء مُضاد لاضطرابات القلق مثل أدوية ssris.

لكن مُشكلة هذه الأدوية أنها بالفعل تُعالج القلق، و لكنها في بعض الحالات تزيد حالة التذبذب المزاجي، و في مثل هذه الحالة يجب إعادة النظر في العلاج.

ليس بالضرورة أن يتم إيقاف مُضاد القلق، و لكن هُناك خيارات أُخرى مثل:-

أ-تقليل جُرعة مُضاد القلق.

ب-زيادة جُرعة أو جُرعات مُثبتات المزاج.

ج-إضافة مُثبِّت مزاج إضافي.

د-استخدام سيروكسات بجُرعات صغيرة.

ه-استخدام خلطة بروزاك و زايبركسا، و هي خلطة معروفة تُنتجها شركة ليلي إيلي تحت مُسمى (سيمباكس).

٦-مُلاحظة هامة/ كثير من الناس تعتقد أن تذبذبات المزاج كُلها تندرج تحت مُسمى (ثُنائي القُطب)، لا هذا الكلام غير صحيح.

فهُناك اضطراب يُسمَّى (اضطراب المزاج الدوري)، و هو اضطراب لا يستوفي شروط ثُنائي القُطب سواء النوع الأوَّل أو الثاني، و لكن هو درجة خفيفة من تذبذب المزاج لا تصل حتى لمرحلة الهوس الخفيف (الهايبومينيا).

نستطيع أن نُسمِّيها (المزاجيِّة)، و هذه الحالة صعبة التشخيص، حيث أن معاييرها التشخيصيِّة غير واضحة و غير مفهومة، و قليل من الأطباء و المرضى من يتمكَّن من مُلاحظتها.

و هذا الاضطراب يُعالَج بنفس أدوية ثُنائي القُطب و كذلك يُمكن إضافة مُضادات اكتئاب، حيث أن تقلُّبات المزاج خفيفة، فلا يوجد تخوُّف من حدوث حالة هوس سواء هوس شديد أو هوس خفيف.

و يبقى الطبيب و المريض في حيرة لماذا لا تشتغل مُضادات الاكتئاب لوحدها، فهذا أحد التفسيرات لا التفسير الوحيد طبعاً.

و تقبَّلوا فائق الاحترام...